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前立腺がん手術後の尿もれ対策、どうしたらいいの?

前立腺がんの手術で、前立腺を全摘出したあとの合併症としてよく起こるのが「尿もれ」。ほとんどの場合手術後数カ月間で回復し、半年後には生活に支障ない程度まで回復しますが、術式によっては回復しない場合もあります。

回復するまでの尿もれ対策や、回復しなかった場合の継続的な尿もれ対策には、骨盤底筋体操などのリハビリテーションが推奨されていますが、それ以外にも「Xホールド」という排尿コントロールが可能になる医療機器の活用という選択肢もあります。

前立腺がんによる前立腺全摘出後の合併症とは

前立腺がん手術後の主な合併症として「尿失禁(尿もれ)」「性機能障害」があります。これらは手術後のリハビリテーションや治療を行うことで、改善が見込めます。

尿失禁(尿もれ)

術中に排尿機能を主る神経を損傷し、術後に尿漏れが起こります。

通常は、排尿機能は、6か月程度で戻ると言われています。しかし、6か月を過ぎても、戻らない場合は、一生涯尿漏れと付き合って行かなくてはなりません。

骨盤底筋体操

尿もれを防ぐために、「骨盤底筋体操」が効果的であると言われています。

女性の骨盤底筋体操と同様に、肛門を閉じたり、リラックスしたりを繰り返し行います。

そのほか、排尿を途中で意図的に止める訓練をする、積極的に散歩をする、といったことも、尿もれの改善に効果的であると言われています。

手術

スリング手術と人工括約筋手術と、2種類の手術があります。しかし、癌という大きな手術をしたあとの患者さんは、1年以内に再度、全身麻酔の大きな手術をすることを拒まれる方も少なくはありません。

尿もれの改善を目指すなら「Xホールド」という選択肢も

骨盤底筋体操などのリハビリテーションを行うことで、長期的にみると合併症の尿もれは改善されますが、「Xホールド」という医療機器を活用すれば、排尿のコントロールができるようになります。

Xホールドとは

男性の会陰部に、専用のシリコン製の柔らかいクッションで圧迫し、膀胱球部を持ち上げ、排尿のコントロールをしてあげるというものです。
効果は、1日に5枚のパッドを使っている方が、個人差はありますが、1枚で済むというものです。
Xホールド着用時の尿道内圧を測定したところ、内圧の上昇が確認されたという海外の大学病院で行われた試験で実証されています。

Xホールドを活用するメリット

排尿のコントロールができず、尿が漏れてきてしまうために電車に乗れない方や、ゴルフのスイング時に漏れてしまうためゴルフに行けなかったという方からは、Xホールドを導入したことにより、「自由に行動ができるようになった」「友達の誘いを断らず、ゴルフに行けるようになった」など、多くのお喜びのお声を頂戴しております。

男性の尿道はもともと長いので、パッド一枚と併用されることをお薦めしております。

女性医療研究所ではXホールドを注文いただくことができます。ご注文はこちらのページから行っていただけます。

性機能障害

前立腺がんの治療後に起きやすい性機能障害には勃起障害、射精障害、性欲減退があります。これらは、薬物療法(ED薬、陰茎注射)や陰茎プロステーシス手術で改善が見込めます。

薬物療法

薬物療法には、PDE type5阻害薬(一般的に「ED薬」と呼ばれるもの)の服薬や、陰茎へのプロスタグランジンE1注射が選択されます。

PDE type5阻害薬としてよく使われるものとして

  • バイアグラ
  • レビトラ
  • シアリス
  • シルデナフィル

があります。

陰茎へのプロスタグランジンE1注射は「陰茎注射(ICI治療)」とも呼ばれ、海外の報告では有効率82%(Otto ILら)で、欧米では多く普及している方法です。

陰茎海綿体自己注射について詳しくはこちら

陰茎プロステーシス手術

陰茎プロステーシス手術とは、シンプルな曲げ伸ばし式(ノンインフレータブルタイプ)のプロステーシス(インプラント)を陰茎海綿体内に移植する手術です。移植後は勃起させたいタイミングにて位置を移動していただくことで、性交に十分な硬さを維持することが可能となります。
年齢制限がないため、幅広い方がこの方法を選択されています。

日帰り陰茎プロステーシス手術について詳しくはこちら

合併症の治療に健康保険は適用になりますか?

合併症の治療に関して、ほとんどの治療には健康保険が適用になりません。通常は自由診療となります。

合併症の症状 治療方法 保険適用有無
尿失禁(尿もれ) 骨盤底筋体操 -(クリニック等での指導は保険適用外)
Xホールド 保険適用外
性機能障害 ED薬 保険適用外
陰茎注射 保険適用外
日帰り陰茎プロステーシス手術 保険適用外
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